Размішления о свином гриппе

[RomanD2000]

Привожу здесь свою авторскую статью, написанную в пятницу 30 октября под впечатлением просмотра телевизионніх новостей.

Размышления о свином гриппе

Эпидемия гриппа в этом году оказалась совершенно неожиданной и свалилась на головы наших сограждан подобно снежному кому, хотя разговоры о самой болезни впервые начали звучать еще в августе этого года. Именно тогда весь мир с тревогой наблюдал, как неизвестно от чего погибали люди в далекой Мексике, а вслед за этим американские врачи боролись за жизнь делегации малолетних туристов, проводивших свой уик-энд в Мексике. Затем поползли единичные случаи заболевания в европейских и азиатских странах. Посмаковав в слухах новую болячку, украинское население благополучно о ней забыло. Да и настолько далекими казались тогда и Мексика, а так же вся эта Европа вместе с какой-то Азией. А вирус себе спокойно жил и потихоньку подбирался к Украине. Долгое время министерство нашего здравоохранения с радостью сообщало, что свиной грипп благополучно минует наше Отечество. Как оказалось, радость была преждевременной, и грипп все-таки докатился и до нас. В одночасье в аптеках образовались очереди, сметающие с прилавков противовирусные и витаминные препараты, а обычная медицинская маска стала дефицитом. На предприятиях и учреждениях не видно лиц сотрудников, только глаза сверкают над защитной маской.



Что же такое - вирус гриппа? Данная тема на этой неделе занимает лидирующие позиции в телевизионных новостях и поисковых запросах в бескрайних просторах Рунета. А ведь тема банальная до жути. Ну, каждый ведь год регистрируется эпидемия! Школьники воспринимают карантин, как вполне обязательное дополнение к зимним каникулам. Подавляющее большинство населения ежегодно становится жертвой пресловутого ОРВИ. Вирус гриппа называют «королем эпидемий». Именно вирус гриппа, а не каких-то там возбудителей чумы, оспы или полиомиелита, хотя вроде последние заболевания и кажутся намного более зловещими. Да смертность при гриппе невелика (в зависимости от штамма возбудителя она варьирует в пределах 1 – 9 %), но скорость распространения инфекции и уровень заболеваемости именно при эпидемии гриппа действительно восхищают. Заболеваемость при особо сильных эпидемиях порой доходит до 50 %. Куда уж тут чуме тягаться. Грипп за считанные недели от своего появления в человеческой среде может достигнуть статуса пандемии. Классический пример пандемии гриппа – «испанка», которая ожесточенно трясла мир в период первой мировой войны. В те дни население земного шара даже не догадывалось о том, что такое вирус гриппа. Люди просто болели и умирали от пневмонии, и лишь через 13 лет, в 1933 году во время следующей пандемии было документально доказано существование вируса (осуществил сие открытие американец Ричард Шоуп). Лабораторное выделение штамма гриппа С случилось только в 1940 году, при чем вскоре за выделением культуры вируса у больного человека ученные начали отслеживать аналогичные штаммы практически у всех домашних животных. А свинья, как раз в этом списке оказалась первой, и тем не менее понятие «свиной грипп» появилось только сейчас, как будто человечество позабыло о том, что и до этого свиньи болели гриппом, а для мутирования с образованием нового штамма вирусу по барабану в каком организме он живет, абы ж тепло было и всякие там факторы иммунитета не докучали.



Итак, вирус гриппа имеет три основных серотипа – А, В, и С. Кроме того сам вирус имеет два антигенных фактора – нейраминидаза (N) и гемагглютинин (H), каждый из этих антигенов варьирует из года в год и комбинация разных сочетаний H и N, в сочетании с разными серотипами дает абсолютно новые штаммы вируса. Защитная реакция организма заключается в выработке специфических антител, каждое из которых реагирует с соответствующим вирусным штаммом. Иногда наблюдается перекрестный иммунитет, когда организм вырабатывает антитела, готовые бороться с несколькими штаммами, но, увы, универсального антитела ко всем штамма вируса, организм человека произвести не в состоянии. Иммунитет организма к разным штаммам различен. Невосприимчивость к одним штамма после перенесенного заболевания может сохраняться на всю жизнь, в то время, как иммунитет к другим штаммам может слабеть из года в год, приводя к тому, что человек может несколько раз в жизни заразиться одним и тем же штаммом гриппозного вируса.



В создавшейся ситуации больше пугает не само название грипп, который, как известно, лечи – не лечи, а за 7 дней он пройдет и сам, а прилагательное «свиной». Вот это-то словосочетание – «свиной грипп» и стало пугающим. А сам испуг неизбежно будет провоцировать появление сплетен и домыслов. Куча информации, которая валится на обычного гражданина нашего государства, не способна перерабатываться должным образом. А в заезженных людских пересудах докопаться до истины практически невозможно. Главным образом за счет того, что вирусологическое исследование – это достаточно трудоемкий процесс, который вызывает смущение и у западных специалистов, не говоря уже о работников наших КИЗов. Вирус очень нестойкая субстанция, которая быстро разрушается в окружающей среде, а ведь эту субстанцию надо как-то транспортировать от слизистой больного до вирусологической лаборатории. Сама тест-система, определяющая вирус стоит очень недешево, а учитывая нестойкость вируса, стоимость анализа многократно возрастает. В итоге получается, что достоверно установить причину заболевания можно лишь у малой части больных, а это не позволяет прийти к точному мнению, действительно ли вирусная инфекция оказалась причиной основного заболевания пациента или ее можно расценить, как сопутствующее заболевание, а настоящая причина кроется где-то глубоко. А эта неопределенность и создает достаточно массивную базу для появления домыслов. Единственное, что достоверно известно, так это то, что о нынешнем штамме вируса мы знаем крайне мало.



Теперь немного опишу ситуацию, складывающуюся вокруг эпидемических состояний в нашем государстве. Эта ситуация заключается в том, что дескать вчера еще на Украине не было никакого гриппа, а причиной смерти выставлялась пневмония, а сегодня грипп уже есть. «Как же так?» - вопрошают граждане. Ответ прост. Учитывая тяжесть вирусологического подтверждения диагноза гриппа, ни один врач-терапевт или инфекционист не имеет права выставить диагноз гриппа до тех пор, пока в области не будет объявлена эпидемическая ситуация. Объявить эпидемию или вспышку может только санитарно-эпидемическая станция. А до этого времени диагноз звучит, как «ОРВИ», «ОРЗ», «Острый трахеобронхит» и пр. Соответственно после объявления эпидемии эти диагнозы моментально переходят в диагноз «Грипп». Эти вопросы больше связаны с медицинской статистикой и на самом лечении изменение диагноза нисколько не отражается.



Теперь, что касается клиники. Клиника стандартна и ничем не отличается от течения гриппа, вызываемого другими штаммами. Слабость, повышение температуры, головная боль, сонливость, боль в горле, кашель, иногда – присоединение рвоты и поноса. Что характерно для данного штамма – высокая частота легочных осложнений в виде пневмоний. Поэтому, лучше не увлекаться самолечением, уповая в душе на господа Бога, а обратиться к врачу.



Коснемся вопроса профилактики. Ни у кого не вызывает сомнений, что усиление питательного рациона продуктами, богатыми витамином С (например, цитрусовыми) и продуктами, богатыми неспецифическим природными факторами защиты (например, лук и чеснок) во многом помогает в предупреждении возникновения заболевания. Препарат амизон, вообще за несколько лет стал классикой украинской фармации (выпускается в таблетках по 0,25 гр., профилактическая дозировка – по 1 таб. в сутки). Рекомендовано так же дополнительное введение аскорбиновой кислоты (до 1 гр. в сутки). Следует учитывать противопоказания к приему данных медикаментов – первый триместр беременности и индивидуальная непереносимость – является противопоказанием и для больших дозировок аскобинки и для приема амизона. Кроме того, аскорбинку надо с осторожностью принимать больным сахарным диабетом, а амизон – лицам с заболеваниями щитовидной железы. Ну, и соответственно, избегание переохлаждения и нахождения в местах массового скопления народа – не последние факторы в профилактике.



Абсолютно согласен с мнением, озвученным кем-то из министерства, что человек, обладающий крепким здоровым иммунитетом не заболеет гриппом. Мысль, потрясающая по своей простоте – да человек с таким иммунитетом вообще ничем не заболеет!



Это вопрос, который связан с неспецифической профилактикой. С этим вроде бы понятно даже учащимся младшей школы. Спорным вопросом является проблема специфической профилактики. Якобы специфическая вакцина против штамма гриппа А (H1,N1) уже разработана, но что-то достоверных клинических данных про ее использования не появляется. По-крайней мере, можно точно сказать, что специфической вакцины от свиного гриппа на Украине в данное время нет. Профилактическая вакцинация еще не начата. Я так понимаю, что она в экстренном порядке начнется с понедельника, 2 ноября. На данный момент всплеска заболеваемости ОРВИ по Николаевской Области не наблюдается, то есть начинать вакцинацию можно. На сколько представляю себе я, будет использована старая проверенная на других штаммах вакцина под названием «ИНфлувак». Не буду говорить ничего плохого, про вакцину - можно с легкостью найти информацию в сети, но, лично я, через сутки после вакцинации отмечал у себя все признаки ОРВИ, при чем не скажу, что эти признаки можно было назвать «легким течением болезни». В общем, делать вакцинацию или не делать – решать Вам. Маленькое предупреждение – после начала вспышки заболеваемости от профилактических прививок нужно отказаться, ибо уже поздно.



О лечении рассказывать не буду принципиально, что бы не стимулировать народ к самолечению. Да и до поисковых систем эпидемия свиного гриппа пока не докатилась.



Расскажу, о социальных последствиях. Вчера, 30 октября 2009 года, премьер министр Украины, Тимошенко Ю.В., подписала запрет на проведение всех массовых мероприятий сроком на 3 недели, начиная с сегодняшнего дня. Дублируя этот указ, министр образования ввел период карантина во всех средних и высших учебных заведениях на те же самые 3 недели. Вопрос, который тревожит меня лично, а не будет ли введен на фоне всего этого статус чрезвычайного положения на Украине, что может иметь самые непредсказуемые последствия с учетом грядущих у нас президентских выборов.



В общем, пока что высказал все накопившиеся у меня мысли. По ходу изменения ситуации статью буду дорабатывать.



Вам всем желаю крепкого здоровья, и что бы всякая зараза обходила Вас стороной!





RomanD2000 (30-31.10.2009)

Ссылка на сайт - http://medresurs.ucoz.ua/index/razmyshlenija_o_svinom_grippe/0-27

[Ptah]

Известный украинский педиатр Евгений Олегович Комаровский прокомментировал в своем блоге ситуацию эпидемии ОРВИ и гриппа. Хочу привести вам цитату о профилактике простуды, ОРВИ и гриппа

Сейчас ночь с воскресенья на понедельник, 1-2 ноября 2009 г. Завтра Украина ожидает прибытия мудрых экспертов ВОЗ, завтра должна дать ответ некая особо правильная Лондонская лаборатория.
Я искренне собирался написать о гриппе через пару дней - уж очень хотелось дождаться хоть какой-нибудь адекватной и объективной информации. Но вот только что разговаривал со знакомой медсестрой, которая работает в поликлинике. Ей позвонила начальница (зав. отделением) и сказала: завтра на работу, так чтоб с собой принесла 3 маски. На вполне справедливое возражение, дескать, где ж я их возьму, последовал более чем адекватный по нынешним украинским реалиям ответ: «твои проблемы, приказ главврача, ночь длинная, сошьешь...». Эта информация стала последней каплей: похоже, молчать больше нельзя, надо говорить.
На самом деле и пятницу, и субботу я только и делал, что говорил. В адресной книге моего телефона 850 записей и, похоже, за эти два дня позвонили все. Отвечал на вопросы, как мог успокаивал, объяснял... Я прекрасно понимал, что если уж мои друзья и пациенты (т.е. люди заведомо прошедшие и практическую, и теоретическую подготовку по лечению вирусных инфекций) впадают в панику, то общая ситуация просто катастрофическая.
В пятницу я разговаривал с руководителем одного из Харьковских телеканалов. Выяснилось, что шансов поговорить с жителями города нет никаких. Абсолютно все время занято политиками. Вечером того же дня шло шоу Савика Шустера, посвященное ситуации в Украине в связи с гриппом. Это шоу было моим самым большим потрясением за последние годы: такого жгучего стыда за собственную страну я не испытывал никогда... В субботу, наивная душа, позвонил в Киев. Говорил не с самыми последними людьми на телевидении. Сказал, что готов приехать, что стыдно, что надо успокоить людей, что это ж национальный позор... Люди постарались помочь. Не смогли. Причин не объясняли. И так все ясно. Грипп и выборы так же несовместимы, как грипп и аспирин -куча осложнений (не на печень, так на мозги).
Конкретная информация
На Украине с максимально возможной вероятностью эпидемия ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ.
Дорогие мамы и папы! Люди!!! Запомните самое главное: тактика ваших действий совершенно не зависит от того, как называется вирус. Это грипп сезонный, свиной, слоновий, пандемический, это вообще не грипп - это не важно. Важно лишь то, что это вирус, что он передается воздушно-капельным путем и что он поражает органы дыхания. Отсюда и конкретные действия.
Профилактика
Теоретически здесь я должен дать (и даю) ссылку на главу из своей книги про ОРЗ (профилактика ОРВИ) и замолчать, поскольку все уже сказано. Но практически давайте все самое главное еще раз повторим.
Если вы (ваш ребенок) встретитесь с вирусом, а у вас нет в крови защитных антител, вы заболеете. Антитела появятся в одном из двух случаев: либо вы переболеете, либо вы привьетесь.
Привиться можно только от сезонного гриппа. От свиного вакцины пока нет (в Украине). Тем не менее иметь защитные антитела к тем трем вирусам, которые входят в состав сезонной вакцины, лучше, чем не иметь вообще никаких.

1. Есть возможность привиться (привить дитя) - прививайтесь, но при том условии, что, во-первых, вы здоровы и, во-вторых, для вакцинации не надо будет сидеть в сопливой толпе в поликлинике. Последнее положение делает ваши шансы на адекватную вакцинацию призрачными.
2. Никаких лекарств с доказанной профилактической эффективностью не существует. Т.е. никакой лук, никакой чеснок, никакая горилка и никакие глотаемые вами или засовываемые в дитя таблетки не способны защитить ни от какого респираторного вируса вообще, ни от вируса гриппа в частности. Все, за чем вы убиваетесь в аптеках, все эти якобы противовирусные средства, якобы стимуляторы интерферонообразования, стимуляторы иммунитета и жутко полезные витамины, все, что в аптеках к сегодняшнему дню исчезло, все, чем правительство обещало в ближайшие дни аптеки наполнить - все это лекарства с недоказанной эффективностью, лекарства, удовлетворяющие главную ментальную потребность украинца - «треба щось робити» - и россиянина - «надо что-то делать».
Основная польза всех этих лекарств - психотерапия. Вы верите, вам помогает - я рад за вас, только не надо штурмовать аптеки - оно того не стоит.
3. Источник вируса - человек и только человек. Чем меньше людей, тем меньше шансов заболеть. Карантин - замечательно! Запрет на массовые сборища - прекрасно! Пройтись остановку пешком, не пойти лишний раз в супермаркет - мудро!
4. Маска. Полезная штука, но не панацея. Обязательно должна быть на больном, если рядом здоровые: вирус она не задержит, но остановит капельки слюны, особо богатые вирусом.
5. Руки больного - источник вируса не менее значимый, чем рот и нос. Больной касается лица, вирус попадает на руки, больной хватает все вокруг, вы касаетесь этого всего рукой, - здравствуй, ОРВИ.
Не трогайте своего лица. Мойте руки, часто, много, постоянно носите с собой влажные дезинфицирующие гигиенические салфетки, мойте, трите, не ленитесь!
Учитесь сами и учите детей, если уж нет платка, кашлять-чихать не в ладошку, а в локоть.
Начальники! Официальным приказом введите в подчиненных вам коллективах запрет на рукопожатия.
Пользуйтесь кредитными карточками. Бумажные деньги - источник распространения вирусов.
6. Воздух!!! Вирусные частицы часами сохраняют свою активность в сухом теплом и неподвижном воздухе, но почти мгновенно разрушаются в воздухе прохладном, влажном и движущемся. В этом аспекте митинг в центре Киева, на который собралось 200 000 человек, менее опасен, чем собрание 1000 человек в клубе в Ужгороде.
Гулять можно сколько угодно. Подцепить вирус во время прогулки практически нереально. В этом аспекте, если уж вы вышли погулять, так не надо показушного хождения в маске по улицам. Уж лучше подышите свежим воздухом, а маску натяните перед входом в автобус, офис или магазин.
Оптимальные параметры воздуха в помещении - температура около 20 °С, влажность 50-70%. Обязательно частое и интенсивное сквозное проветривание помещений. Любая система отопления сушит воздух. Именно начало отопительного сезона стало началом эпидемии! Контролируйте влажность. Мойте пол. Включайте увлажнители воздуха. Настоятельно требуйте увлажнения воздуха и проветривания помещений в детских коллективах.
Лучше теплее оденьтесь, но не включайте дополнительных обогревателей.
7. Состояние слизистых оболочек!!! В верхних дыхательных путях постоянно образуется слизь. Слизь обеспечивает функционирование т.н. местного иммунитета - защиты слизистых оболочек. Если слизь и слизистые оболочки пересыхают – работа местного иммунитета нарушается, вирусы, соответственно, с легкостью преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и человек заболевает при контакте с вирусом с многократно большей степенью вероятности. Главный враг местного иммунитета - сухой воздух, а также лекарства, способные высушивать слизистые оболочки (из популярных и всем известных - димедрол, супрастин, тавегил, трайфед - список далеко не полный, мягко говоря).
Увлажняйте слизистые оболочки! Элементарно: 1 чайная ложка обычной поваренной соли на 1 литр кипяченой воды. Заливаете в любой флакон-пшикалку (например, из-под сосудосуживающих капель) и регулярно пшикаете в нос (чем суше, чем больше народу вокруг - тем чаще, хоть каждые 10 минут). Для той же цели можно купить в аптеке физиологический раствор или готовые солевые растворы для введения в носовые ходы -салин, аква марис, хумер, маример, носоль и т.д. Главное - не жалейте! Капайте, пшикайте, особенно тогда, когда из дома (из сухого помещения) вы идете туда, где много людей, особенно если вы сидите в коридоре поликлиники.
В отношении профилактики это все.

Лечение
Фактически единственным препаратом, способным разрушить вирус гриппа, является озелътамивир, коммерческое имя - тамифлю. Теоретически есть еще одно лекарство (занамивир), но оно используется лишь ингаляционно, да и шансов увидеть его в нашей в стране немного.
Тамифлю реально разрушает вирус, блокируя белок нейраминидазу (ту самую N в названии НШ1).
Тамифлю не едят все подряд при любом чихе. Это и недешево, и побочных явлений много, да и смысла не имеет. Тамифлю используют тогда, когда болезнь протекает тяжело (признаки тяжелой ОРВИ врачи знают), или когда даже легко заболевает человек из группы риска - старики, астматики, диабетики (кто относится к группам риска, врачи тоже знают). Суть: если показано тамифлю, то показано как минимум наблюдение врача и, как правило, - госпитализация. Неудивительно, что с максимально возможной вероятностью тамифлю, поступающий в нашу страну, будет распределяться по стационарам, а не по аптекам (хотя все может быть).
Внимание!!!
К абсолютному, к подавляющему большинству тех, кто читает эти строки, лечение
противовирусными средствами не имеет никакого отношения.
ГРИПП - ЛЕГКАЯ БОЛЕЗНЬ ДЛЯ БОЛЬШИНСТВА.
Лечение ОРВИ вообще и гриппа в частности - это не глотание таблеток! Это создание таких условий, чтоб организм легко с вирусом справился.
ПРАВИЛА ЛЕЧЕНИЯ.
1. Тепло одеться, но в комнате прохладно и влажно. Температура около 20 °С, влажность 50-70%. Мыть полы, увлажнять, проветривать.
2. Категорически не заставлять есть. Если просит (если хочется) - легкое, углеводное, жидкое.
3. Пить (поить). Пить (поить). Пить (поить)!!!
Температура жидкости равна температуре тела. Пить много. Компоты, морсы, чай (в чай мелко порезать яблочко), отвары изюма, кураги. Если дитя перебирает - это буду, а это нет - пусть пьет что угодно, лишь бы пил. Идеально для питья - готовые растворы для пероральной регидратации. Продаются в аптеках и должны там быть: регидрон, хумана электролит, гастролит и т.д. Покупайте, разводите по инструкции, поите.
4. В нос часто солевые растворы.
5. Все «отвлекающие процедуры» (банки, горчичники, припарки, ноги в кипятке и т.д.) -классический совковый родительский садизм и опять-таки психотерапия (надо что-то делать).
6. Если надумали бороться с высокой температурой - только парацетамол или ибупрофен. Категорически нельзя аспирин.
Главная беда в том, что тепло одеть, увлажнить, проветрить, не пихать еду и напоить - это по-нашенски называется «не лечить», а «лечить» - это послать папу в аптеку...
7. При поражении верхних дыхательных путей (нос, горло, гортань) никакие отхаркивающие средства не нужны - они только усилят кашель. Поражение нижних дыхательных путей (бронхиты, пневмонии) не имеют к самолечению никакого отношения. Поэтому самостоятельно никаких «лазолванов-мукалтинов» и т.п.
8. Противоаллергические средства не имеют к лечению ОРВИ никакого отношения.
9. Вирусные инфекции не лечатся антибиотиками. Антибиотики не уменьшают, а увеличивают риск осложнений.
10. Все интерфероны для местного применения - лекарства с недоказанной эффективностью или «лекарства» с доказанной неэффективностью.
11. Гомеопатия - это не лечение травами, а лечение заряженной водой. Безопасно. Психотерапия (надо что-то делать).

Когда нужен врач

ВСЕГДА!!!
Но это нереально. Поэтому перечисляем ситуации, когда врач нужен обязательно:

• отсутствие улучшений на четвертый день болезни;
• повышенная температура тела на седьмой день болезни;
• ухудшение после улучшения;
• выраженная тяжесть состояния при умеренных симптомах ОРВИ;
• появление изолированно или в сочетании: бледности кооюи; жажды, одышки, интенсивной боли, гнойных выделений;
• усиление кашля, снижение его продуктивности; глубокий вдох приводит к приступу кашля;
• при повышении температуры тела не помогают, практически не помогают или очень ненадолго помогают парацетамол и ибупрофен.

Врач нужен обязательно и срочно:
• потеря сознания;
• судороги;
• признаки дыхательной недостаточности (затрудненное дыхание, одышка, ощущение нехватки воздуха) интенсивная боль где угодно;
• даже умеренная боль в горле при отсутствии насморка;
• даже умеренная головная боль в сочетании с рвотой;
• отечность шеи;
• сыпь, которая не исчезает при надавливании на нее;
• температура тела выше 39 °С, которая не начинает снижаться через 30 минут после применения жаропонижающих средств;
• любое повышение температуры тела в сочетании с ознобом и бледностью кожи.

Все, что я написал выше, - это информация, которая теоретически должна быть известна любому врачу и которую врачи должны нести в массы. На практике происходит совершенно другое, поэтому все, о чем я буду говорить дальше, - это уже чистая публицистика и эмоции. Если вы мама - вы уже знаете все, что вам надо знать о гриппе в первую очередь, а если хотите знать больше - так на этом сайте есть, чем заняться.
Все остальное я пишу в надежде, что какой-нибудь кандидат в президенты, или жена кандидата, или муж кандидата, или советник кандидата, или жена советника все-таки прочитает да подумает, проанализирует... В конце концов, прочитал же президент Медведев статью Ходорковского, а вдруг и мне повезет...

Отражение первое:
В течение двух дней панической истерии главными советниками и учителями народа были политики - депутаты, министры, бывшие министры и т. д. Как только на экране появлялся врач, тут же выяснялось, что политики умеют говорить лучше...
Апофеозом паники было заявление кандидата в президенты (!!!) о том, что украинцы умирают не от гриппа, а от легочной чумы. Еще раз повторю: это не бабушка, что торгует семечками, сказала, а кандидат в президенты европейской страны.
Другой кандидат в президенты горько сетует, что в нашей стране нет оксолиновой мази, и преступные фармацевты ее не завезли. Разумеется, никто из присутствующих не смог объяснить кандидату, что эффективность оксолиновой мази не доказана, и ее не завезли и не собираются завозить ни в США, ни во Францию, ни в какую другую страну.
Ну да ладно. Среди кандидатов в президенты врачей нет, а иметь медицинского советника, по-видимому, очень дорого. Но есть ведь и политики-врачи!
Один из них все время путал терафлю (жаропонижающее средство) и тамифлю, другой не видел разницы между вирусной пневмонией и пневмонией, которая бактериальное осложнение вирусной инфекции, но когда депутат-врач, не просто депутат, а секретарь комитета по охране здоровья Верховной Рады (!!!), говорит, что тамифлю - это препарат, который всего лишь поддерживает иммунитет, а мы на Совете национальной безопасности решили, что будем закупать озельтамивир, мне становится страшно и стыдно. Если судьбу страны решают люди, которые не знают, что тамифлю и озельтамивир - это одно и то же, то чего нам всем ждать!
Кого будут слушать те, кто принимает решения?
Ведь кто-то же пишет речи для президента и премьер-министра, кто-то ведь будет сейчас утверждать список лекарств, которые обязательно должны быть в аптеках! И тоннами повезут в нашу страну стыдные лекарства, нигде в цивилизованном мире не применяющиеся: оксолиновые мази, анафероны, афлубины, стимуляторы иммунитета, капли интерферона и многое другое, а раствора, чтоб напоить дитя, да соли, чтоб в нос закапать, - днем с огнем не найдешь.
Совет власти: попросите экспертов ВОЗ составить список обязательных лекарств.
Отражение второе:
Самый настоятельный совет, который дают нашему народу все (ВСЕ): не занимайтесь самолечением, при первых симптомах обращайтесь к врачу.
Более того, клятвенно все заверяют: дескать, если вовремя обратитесь, так обязательно спасем. Кульминация - заявление главного санитарного врача страны, который сказал примерно следующее (слышал своими ушами): кто вызвал пневмонию, мы пока не знаем, но надо вовремя обращаться за помощью - врачи знают, что делать.
От всех этих заявлений у рядового обывателя создается впечатление, что врачам известны некие тайные лекарства, которые могут помочь при ОРВИ.
Ну вот я врач, который занимается лечением ОРВИ без малого тридцать лет. Вот придет ко мне пациент в первый день болезни (т.е. своевременно) и скажет - помогите! Что я ему отвечу? Да все то, что написано выше: увлажнить, проветрить, не кормить, напоить, лекарств не надо. И он мне поверит.
А что делать врачу, от которого все хотят золотой таблетки? Который точно знает, что за десять ненужных лекарств скажут спасибо, а за инструкцию о правилах адекватной помощи обвинят в невнимательности: что это за врач, который не назначил лекарств!
К чему приведет в нынешней ситуации массовая обращаемость за медицинской помощью:
• к сопливым очередям в поликлиниках;
• к огромному количеству вызовов на дом, когда замученный врач будет либо направлять в стационар, либо назначать стыдные лекарства, плюс разносить инфекцию от одного больного к другому;
• к массовому и необоснованному назначению антибиотиков, отхаркивающих и других средств, к радости фармацевтов и шарлатанов от медицины;
• к очередям в аптеках, поскольку от врача можно пойти только в аптеку;
• к необоснованным госпитализациям, к госпитальным пневмониям;
• к тому, что за массой легких больных врачи таки проглядят тяжелого.
Совет властям: не призывайте при каждом чихе бежать к врачу. Прекратите предвыборную агитацию, дайте врачам рассказать людям элементарные вещи о том., что делать, и когда врач действительно нужен.
Отражение третье
О слухах.
Студент-заочник Харьковской юридической академии умер в Донецке от осложнений после операции. Все это произошло в разгар «успокаивающих» выступлений наших политиков, поэтому все студенты, контактировавшие с погибшим, почувствовали недомогание, и один даже был госпитализирован.
В пятницу мне позвонили не менее 20 человек, которые сказали, что точно знают: в общежитии юракадемии двое детей скончались от свиного гриппа.
Вот текст письма, полученного мною (таких было много, это самое показательное):
СРОЧНО!!! Доктору Комаровскому
Добрый день!
Помогите, пожалуйста, разобраться. Из многих (неофициальных) источников: сегодня в ночь с 30 на 31 над Киевом будут распылять какое-то вещество, якобы для защиты от гриппа или профилактики. Для меня, звучит нелепо, и я бы не обращалась к вам с этим вопросом, если бы
а) мне об этом не сообщил редактор милицейского издания, кот-ому, по его словам сообщили работники органов, кот-ые будут непосредственно проводить операцию.
б) подруга, знакомый кот-ой работает в Аппарате Президента и говорит, что инф-ция достоверная.
в) соседка, у кот-ой кто-то работает в санстанции и этот кто-то сообщил, что с 12 до 5 утра будут распылять, нужно закрыть окна и потом 2 дня не высовываться.
г) незнакомый человек в интернете на форуме, утверждающий, что вирус гриппа, очень вероятно, произведен в лаборатория Украины и его уже распылили над ее западными областями. А по поводу распыления чего-то над Киевом 30 окт уверен, пик его отец работает на авиазаводе и у них для этого, нанимали самолеты.
д) девушка-студентка с запада Украины говорит, что у них пару дней назад летали самолеты и что-то распыляли.
Итак, вопрос:
1. Существует ли это вещество-защита от гриппа для распыления с самолета, что это каков механизм его действия
2. Есть ли опасность для маленького ребенка?
3. Сколько времени не выходить и дому?
4.Если они распыляют не антигрипп, а что-то другое, то что это может быть.
Спасибо большое. К. г.Киев
Вопрос: до чего надо довести народ, чтобы люди в подобное верили?

Тем не менее по сравнению с заявлением о легочной чуме - все это цветочки.
Для тех, кто мог не то чтобы поверить, а даже усомниться: во-первых, при легочной чуме никто не обращается в больницу на 7-й день болезни - к этому дню уже успевают завянуть цветы на могиле; во-вторых, при легочной чуме заболевают все, контактировавшие с больным, и умирают 100%. Но если лечить, умирает всего 10%. Так что персонал больниц уже весь должен был заболеть...
Совет дать сложно. Ибо просить политиков помолчать в ситуации, когда предмет разговора непонятен, - это как-то далее смешно и неловко...
Кстати, в четверг, у того же Савика Шустера была в шоу Барбара Брыльская. Когда узнала, что речь пойдет о гриппе, сказала: я в этом ничего не понимаю, встала и ушла. Вот пример замечательный!
Отражение четвертое
Почему остались беззащитными врачи? Почему в ситуации, когда мы точно знали, что есть свиной грипп и что он будет у нас осенью, почему врачи, которые 100%) от вируса не спрячутся, не были в сентябре от свиного гриппа привиты да и сейчас не прививаются? На Украине нет вакцины. Даже для врачей. Поэтому сейчас, в разгар эпидемии, врачи лягут в кровати первыми или будут принимать с соплями (про медсестер, которые будут дома шить маски, я вообще молчу). Могли ли мы купить (заказать вакцину) хотя бы для врачей, хотя бы в ограниченном количестве? НЕ МОГЛИ.
Потому что после того, что сделали с вакцинацией в этой стране, после варварской, недостойной и нецивилизованной антипрививочной компании никто даже в мыслях не мог допустить, что хоть какую-нибудь вакцину можно было завести в страну с ускоренной процедурой регистрации, без повторных испытаний и т.д. Похоже, регистрация и испытания к лету закончатся...
Кстати, два дня назад все массово рванули от гриппа прививаться. Оказывается, как только угроза болезни становится реальной, все сразу начинают любить прививки.
Прививки, которые отодвинули угрозу дифтерии, полиомиелита, кори... Болезни, которые наши СМИ массово пытаются приблизить - сделать угрозой реальной. Вот тогда будет, о чем поговорить. Кстати ровно неделю назад местная новостная компания захотела пообщаться со мной на тему гриппа, и я 15 минут распинался да рассказывал. Из всего разговора оставили да показали 15 секунд, в течение которых я сказал о том, что эпидемия гриппа - хороший повод заработать производителям вакцин и что нет ничего плохого в том, чтобы продавать качественный товар.

ИТОГИ
Если соотнести количество заболевших (и умножить его надвое, поскольку к врачам обращается в лучшем случае половина) с количеством умерших, то это подтверждает тот факт, что никакого особо тяжелого (не такого, как в других странах) вирусного заболевания в Украине нет. По данным на утро 2 ноября, официально заболело 200 тыс., умерло 60. Смертность ниже, чем обычно при гриппе.
Пневмония - главная причина смерти людей во всех странах и во все времена. Пневмония осложняет течение большинства болезней и травм. Если о каждой смерти от пневмонии будут массово сообщать СМИ - не будет ничего хорошего, мягко говоря.
Нам очень не повезло, что так все совпало: кризис, выборы, осень, грипп.
Но мы твердо должны знать и понимать: сопли, кашель температура - это ОРВИ. Самая распространенная и легкая болезнь. Требующая спокойствия и совершенно конкретных, элементарных действий, вполне доступных людям с любым уровнем материального благосостояния.
Какие это действия - см. выше.
Р.8. Информацию о том, что надо делать, можно брать и публиковать где угодно со ссылкой на первоисточник без всяких согласований.
Р.8.8. Очень много лет назад, в возрасте 28 лет, будучи молодым и самонадеянным врачом отделения реанимации, я проводил ребенку дыхание рот-в-рот и через несколько часов «заработал» крупозную пневмонию средней доли, вызванную госпитальной флорой реанимационного отделения (врачи поймут, что это значит). Прекрасно помню, что я почувствовал, когда через 10 дней лечения самыми «крутыми» антибиотиками на рентгенограмме пневмония стала больше.

Т.е. я знаю, что чувствует человек, когда знает: у него болезнь, от которой он умрет.
И я прекрасно понимаю, что чувствует, какой стресс испытывает и на что способна мать, которая каждый день со всех сторон слышит о смертельной болезни, и вдруг обнаруживает сопли у собственного ребенка.
Я только не пойму: зачем и за что они все это делают с нашим народом?

[_AM]

Казус Беловола
Парламентская ассамблея Совета Европы (ПАСЕ) проведет слушания по вопросу "фальшивой пандемии" (false pandemic) свиного гриппа. Согласно утвержденной резолюции, "в целях продвижения своих патентованных лекарств и вакцин против гриппа, фармацевтические компании влияли на ученых и на официальные учреждения, отвечающие за стандарты общественного здравоохранения, с целью посеять панику в правительствах по всему миру и заставить их разбазаривать дефицитные ресурсы здравоохранения на неэффективные стратегии вакцинации, а также безосновательно подвергать миллионы здоровых людей риску неизвестного количества побочных эффектов от недостаточно проверенных вакцин".

Как заявил инициатор слушаний, председатель комитета ПАСЕ по здравоохранению, бывший депутат Бундестага доктор Вольфганг Водарг, нынешняя "гриппозная" кампания является "одним из величайших медицинских скандалов века". По его мнению, выявление опасных пандемий не должно подвергаться влиянию торговцев лекарствами.

Доктор Водарг заявляет, что кампания раздувания паники вокруг фальшивой пандемии началась в мае прошлого года в Мексике, где сообщение о примерно сотне "обычных" случаев гриппа были преподнесено как начало пандемии, несмотря на то, что научных подтверждений этому было мало. Несмотря на это, ВОЗ в сговоре с некоторыми крупными фармацевтическими компаниями и их исследователями изменила само определение пандемии. Если раньше "пандемией" считалось заболевание, вызвавшее болезни или смерть огромного количества людей, то сейчас "пандемией" стала любая болезнь, распространяющаяся через границы, от которой у людей нет иммунитета. Такое новое определение заставило политиков в большинстве государств немедленно реагировать путем подписания "закрытых контрактов" на поставку новых вакцин против свиного гриппа под правительственные гарантии, по которым правительства принимали на себя всю ответственность за возможные последствия. Таким образом производители вакцин гарантировали себе огромные прибыли без каких-либо финансовых рисков.

"В январе мы организуем чрезвычайные слушания о влиянии фармацевтической промышленности на ВОЗ, о чем будут проинформированы 47 парламентов по всей Европе. После этого мы инициируем проведение расследования и слушаний с участием лиц, ответственных за пандемические угрозы. Наша цель - сделать так, чтобы ни одна из фармацевтических компаний, ни при каких обстоятельствах не влияла на выявление пандемических угроз. Жертвы из числа миллионов необоснованно вакцинированных должны получить защиту со стороны своих государств, а независимые научные разъяснения должны стать источником свидетельств и прозрачности для национальных,и, при необходимости, европейских судов", заявил Вольфганг Водарг.

Источник здесь: http://www.pharmatimes.com/WorldNews/ar ... x?id=17147


От себя добавлю: несмотря на хамское и беспардонное давление со стороны чиновников ВОЗ и местных политиков, дружно пиарившихся на теме свиного гриппа, отдельные чиновники Минздрава, в частности, главный государственный санитарный врач Александр Беловол, не пошли на нарушение закона и не дали согласие на ввоз и применение непроверенных препаратов. Как заявляли чиновники ВОЗ, причиной этому стал "казус Проданчука" - резкая реакция общества и правоохранительных органов на незаконную и необоснованную кампанию дополнительной вакцинации, которую пытались провести в Украине по требованию ВОЗ в мае прошлого года. Теперь самое время говорить о "казусе Беловола": высокопоставленный украинский чиновник выдержал прессинг Всемирной организации здравоохранения, давление со стороны Президента и даже истерику премьер-министра, надлежащим образом выполнил свои обязанности и не пустил в страну миллионы доз непроверенной вакцины.

[AlexD]

Я с самого начала знал и говорил - очередная страшилка, кому-то очень нужно посеять панику, и не велся. (кому именно - были разные варианты предположений.) Большинство людей, даже умных и образованных - все равно не слушали и верили в эту панику.

Сам успел поболеть перед тем, как лекарства исчезли, но истерика уже началась. Анализ не делал - арбидолу все равно, обычный это грипп или свиной. И чаю с лимоном тоже все равно.